岛周大脑半球离断术对儿童难治性癫痫的深入研究

漫长发展，由皮层截肢术多次加以改进而成，二者对脑瘤支配上述情况较为，但极区离断术肺炎寡于截肢术[2]。极区离断术后脑瘤只不过缓解叛将在 77%~90%[2-3]，未曾获得缓解的状况可归缘为 2 类[4]：①患者的必即可。必即可合适患者是进言道时极区动手术的基础，国内谭启富等[5]回应有概要陈述，其中左侧皮层生殖不良、半脑畸形、多微脑回、脑外伤后脑瘤、Rasmussen 出血连续性、围产期心肌腱梗塞后脑瘤和Sturge- Weber 囊肿等是进言道时极区动手术的主要适应证。

②动手术技术。魄即可对于大脑的三维立体解剖非常陌生，此外，神经导航技术对该动手术亦有很大帮助， 能弥补经验及技术层面不足的缺陷，离断是否充分对术后头痛支配具有举足轻重作用，尽可能沿用脑组织的解剖缘构对降低术后肺炎有举足轻重不良影响。

术前恰当评核对术后脑瘤支配上述情况、基本功能维持等有决定连续性作用，主要包括录像带EEG、影像学定期检查、精神长时间评核及脑基本功能测定等。在此之前，WADA 实验已成为审核句法基本功能最准确的定期检查作法。但该实验即可病儿的不错配合，因此，儿童及心智较更加差的患者不比较简单该实验，这也是该实验的流弊所在。

极区离断术后可能仍存在脑瘤头痛即可终于进言道时离断术，经常出现术后出血、脑积水等肺炎。本组术后脑瘤支配外达 Engle Ⅰa 级，这与恰当的术前评核及患者必即可不可否认，但 4 实有外经常出现术后痉挛，考虑与动手术创面大、撕裂脑组织及血连续性脑脊液刺激有关，本组总缘术中这两项确保安全硬膜下过水及术后确保安全腰大池过水对降低痉挛年中时间有值得注意功效。

本组通过对 4 实有进言道时岛周极区离断术难治连续性脑瘤病儿进言道时随访研究者，证实该术式抗菌赞许，术后脑瘤上述情况支配不错，且术后基本功能代偿不错，无涉及严重肺炎经常出现，日常生活质量获得微小改善，但因病实有数较寡，且随访时间较短，尚即可更加多病实有及随访时间高度评价该术式的远期功效。

【 参 考 记事 欢 】

[1] 刘晓燕. 小儿难治连续性脑瘤的研究者进展 [J]. 第三军医大学年刊, 2012, 34(22): 2240-2243.

[2] 关宇光, 栾国明, 周健. 皮层离断术治疗学童难治连续性脑瘤 [J]. 中华神经内科杂志, 2012, 28(10): 994-997.

[3] RANGEL-CASTILLA L, HWANG S W, AI-SHAMY G, et al. The periinsular functional hemispherotomy [J]. Neuro- surg Focus, 2012, 32(3): E7.

[4] ANDREA BARTOLI, Y EL HASSANI, B JENNY, et al. What to do in failed hemispherotomy? Our clinical series and review of the literature [J]. Neurosurg Rev, 2018, 41(1): 125-132.

[5] 谭启富, 李龄, 吴承远. 癫疒间外科学 [M]. 第 2 版, 沈阳: 人民卫生出版社, 2012: 584-599.

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