狐大医 | 脑膜瘤占优势颅颈界“要塞”，医生精雕细刻惊险“排雷”

出品 | 搜狐健康

作者 | 武汉大学人民疗养院（湖北省人民疗养院） 邹亚琴

编辑 | 胡鑫

脑膜瘤早已占据颅颈毗连“工事”，且紧紧包裹多条不可忽视脑部和肺部，几乎没有治疗摘除可能。面对治疗的“绝境”和病征的无助，武汉大学人民疗养院（湖北省人民疗养院）脑部外科主任陈谦学任教领军他的团队惊险“排雷”，不仅将病征颅内病灶摘除，脑部功能也未受严重影响。

50岁的老孟家来时武汉南湖，半年前，他开始时不时头痛、恶心，后来吞咽也慢慢变得艰难。在武汉大学人民疗养院脑部外科就诊的结果显示，他的胫骨大孔区粗大了一个脑膜瘤。

接诊的陈谦学任教介绍，胫骨大孔区是大脑与脊髓相交的界限和通道。老赵的脑膜瘤不仅左边十分“灵巧”，同时压迫了C1颈髓、小脑，突入第四脑室右方。此外，在桥脑左侧桥前池内斜坡上也有病灶存在。

“病灶粗大的左边毕竟是不出。”陈谦学任教领军他的团队进一步研究发现，病灶涉及的范围广泛，红褐色现跳跃式多见于，且紧紧包裹C1脑部根、后组颅脑部、椎动脉及小脑后下动脉等多条不可忽视脑部和肺部，脑干也明显受到冲击。

左边灵巧往往难以完全摘除，造成了复发几率减少；包绕不可忽视脑部肺部，系统设计东南侧理过程之中稍有不慎，极易造成了术后消失颤动外周、偏瘫、吞咽外周、咽反射减退等后遗症。既要前提各项脑部功能不受损，又要完全摘除病灶，治疗难度红褐色指数级急剧下降。

陈谦学领军他的团队对病征完成了全面综合评估，在与病征和家人充分连系后，决定奋力一搏。在科张蕾任教他的团队的保驾护航下，在脑部电生理系统对状况下，按照制定的治疗建议书有序完成治疗。

通过1厘米数的小孔，陈谦学任教领军田道锋、劳氏、邓钢等治疗他的团队，将治疗器械层层了解颅内恶性左边，通过显微镜放大10倍完成系统设计。在脑部之间、脑部肺部之间的缝隙从前，像雕刻一件木雕的艺术作品一样分区分块仔细完成转化。摘除干净包绕脑部肺部的病灶后，心理医生继续探寻斜坡东南侧。在摘除东南侧理过程之中，险象环生，脑部电生理系统对顿时提示右手部有肌电活动上升反应会，治疗他的团队紧急东南侧理，最终将病灶全部摘除。

术后3小时，老赵右手部肌力慢慢恢复。术后第三天，检查和核磁共振显示病灶全切，老赵腿部肌力出现异常，吞咽功能、颤动功能均无异常，效果良好。