史料精读 | 大手术中经外周输注低浓度去甲肾上腺素的安全性及可行性随机对照研究

研究往南

初步往南包括：每个里同理每周原则上入第三组状况的症状数量，知情同意率>40%，至少80%的病可有在>80%的手绝技整整内施打了科学研究制剂品，无疏忽致使的意外揭盲。

实用性往南包括：科学研究制剂品给制剂的大面积和身躯中风，错误给制剂（科学研究制剂品施打频率最多特典区域，科学研究制剂品所用到的血管途径药剂了除自已血管静脉药剂制剂品和科学研究制剂品外的其他制剂品），严重影响同理律失常（同理动过速或新田的肺脏脉搏异常），严重影响高血糖（收缩压>180mmHg），或严重影响的代谢紊乱（葡萄糖升高，高血糖），失访率和失访原因。

往南包括：累计科学研究制剂品停顿施打时，绝技里和绝技后的大约颈动脉压和收缩压，科学研究制剂品施打的大约频率和略低于频率，停留整整和制剂品用到量，额外外周制剂品用到具体情况，绝技里血管补液量，绝技里尿量和绝技后病变（用到肌酐变化PT）。此外，外科同理理医生须对绝技里出血持续性性完成总分：1=仅仅仅仅，2=轻微降低，3=里度降低，4=显著降低。

在绝技后即刻，绝技后第1天和绝技后第2天或第3天检查症状血管移送针大面积的黏膜具体情况并评级：不原则上（经里同理血管支架给予化验制剂品）；无（无痛楚及黏膜相反）；轻微（大面积痛楚但无黏膜相反）；里度（红斑，肿胀和/或黏膜触痛）；里重度（黏膜鲜红色或铜色，毛细血管----未有受损）；重度或黏膜囊肿（无毛细血管----或水疱）。

统计比对方法

因该科学研究为大型病理化验的初步可能会评估科学研究，未有正式计算样本量。基于科学研究效应尺寸，变异度和事件真相愈演愈烈率，科学研究者已确定了目前所的样本量。比如说图表以进制和百分比（%），大约值±国际标准偏差（SD）或里以此类推（四分以此类推间区域[IQR]）表示。第三组间相当用到t化验（正态分布的图表）或Mann-Whitney U化验，极限值以95%置信区间（CI）表示。所有统计比对以外用到SPSS软件。

缘 果

RESULTS

初步

共有85可有症状原则上入第三组状况，71可有同意参与科学研究（同意率为84%），其里9可有被排除（2可有接纳了腰麻，2可有手绝技高级别不符，5可有被静脉药剂同理理医生认定为不原则上归属于国际标准），最终共有62可有症状入第三组。另由于外科同理理医生偏好和静脉药剂同理理医生失误，2可有症状未有用到科学研究制剂品。因此，最终比对里归属于60可有症状（Figure）。症状接收者和手绝技接收者见Table 1。

60可有归属于比对的症状里，51可有经则有血管施打了科学研究制剂品（第三组2可有，胺类谷氨酸第三组27可有）；1可有症状可借后移送了里同理血管支架，随后经里同理血管施打了科学研究制剂品。11可有症状绝技里依据科学研究要求书转用了科学研究制剂品，另有6可有由于其他原因转用了科学研究制剂品（其里5可有科学研究制剂品施打整整≥80%手绝技整整）。因此，共有59可有（98%）症状科学研究制剂品的用到满足了科学研究要求书要求。

科学研究过程里未有注意到就其致使的意外揭盲。但主诊静脉药剂同理理医生可识别出67%的病可有所施打的制剂品（胺类谷氨酸第三组55%，第三组80%），P

胺类谷氨酸第三组的手绝技停留整整里以此类推为2.7（1.8-3.7）不间断，第三组为3.7（2.3-4.8）不间断（Table 1）。12可有症状实质手绝技停留整整

▲ Figure

▲ Table 1

实用性

5可有愈演愈烈科学研究制剂品负责管理失误（第三组4可有，胺类谷氨酸第三组1可有），但绝技里及绝技后以外未有注意到科学研究制剂品外渗。5可有（胺类谷氨酸第三组3可有，第三组2可有）因高血糖而终止或停顿科学研究制剂品施打，但并未有愈演愈烈严重影响的快速性同理律失常或代谢紊乱。两第三组间中风愈演愈烈率、科学研究制剂品系统性不顺事件真相和外科同理理医生对绝技里出血持续性性的总分以外无统计学差异（Table 2）。无严重影响制剂品系统性不顺事件真相（Table 2）。

绝技后随访时，所有症状注制剂部位以外未有注意到里重度以上的黏膜缺血相反。胺类谷氨酸第三组研究报告3可有黏膜相反，每可有仅仅注意到1次。1可有PACU期间黏膜里度相反；1可有绝技后第2天黏膜里度相反；1可有在绝技后第2或第3天注意到黏膜轻度相反。不会症状注意到黏膜囊肿。

▲ Table 2

正确性

科学研究期间可视的上限收缩压，胺类谷氨酸第三组为110±9.5 mmHg，第三组为112±9.0mmHg （Table 1），极限值为1.8（95%CI, −3.0~6.5）mmHg。绝技里收缩压的大约值，胺类谷氨酸第三组是120±12.6mmHg，第三组是115±14.9mmHg，极限值为5.3（95%CI，−1.6~12.2）mmHg。

计算绝技里收缩压大约值与可视上限收缩压的极限值，胺类谷氨酸第三组10.0±12.7mmHg，第三组2.9±14.7mmHg，极限值为7.1（95%CI，0.2~14.0），P = .043。统计绝技里收缩压小于上限血糖远距离的具体情况，第三组愈演愈烈10可有（33%），胺类谷氨酸第三组3可有（10%）。比对ICU里大约颈动脉压（MAP）的略高于，胺类谷氨酸第三组为79.4±11mmHg，第三组为61±11mmHg，P = .014。

科学研究制剂品施打量（P

▲ Table 3

▲ Table 4

缘 论

CONCLUSION

关键性非肺脏手绝技里，经则有血管施打低浓度胺类谷氨酸可安全性必需的延续血糖。同时，该初步科学研究采用缘果显示的方法，证明针对该科学研究也就是说落幕进一步大型病理化验前所提且可行。

许多现代文献：

Aykanat, Verna M et al. “Low-Concentration Norepinephrine Infusion for Major Surgery: A Safety and Feasibility Pilot Randomized Controlled Trial.” Anesthesia and gesia vol. 134,2 (2022): 410-418.

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