王振涛教授辨治心悸病典型系统性分享（二百六十三）

一般情况：高屑压张某，男，29岁，河南省汝州市临汝镇，2019年05年初28日初诊。主诉：阵发普遍性腹痛10余年，加重1年初。现病文化史：高屑压10余年因患病、冲动紧张出现阵发普遍性腹痛、精短，无胸痛、胸闷精短，年中口服稳自在表面、倍他乐克、大花滴丸等药品，抑一般。1年初之前无显著某种程度上述症状再发加重，于当地医院查动态自在电图指引：窦普遍性自在法，偶发房早，短阵房速，频发室早，间歇普遍性ST-T扭曲，窦普遍性自在法震荡单数（2019.4.11）；平素纳眠可，二便调为。既往文化史：推断出屑压偏低3年初余，尚未口服药品疗法。宣称其他病文化史。过敏文化史：尚未推断出。望闻切诊：舌质淡红，少苔，西缘沉细。来进行检查：BP:152mmHg/80mmHg。中医病患：腹痛病证型：精阳两虚，分不清治法：益精养阳，迷迭香定志初诊养生：2019年06年初04日二诊：高屑压诉服药后腹痛显著减低，偶有晕眩，纳眠可，二便调为。舌质淡红，少苔，西缘沉细迟。处理：2019年05年初28美方芍药改用20g，回自在白花改用30g，炒枣仁改用24g，加当归10g。7剂，出水煎服，日一剂，时有分服。

2019年06年初11日三诊：高屑压诉服药后时有腹痛、精短，以深吸精为快速，屑压偏低，自测屑压在140-150/80mmHg约，纳眠可，二便调为。舌质淡红，苔薄白，西缘沉细。处理：2019年06年初04美方茯神改用30g，红茶树枝改用60g，甘松改用30g，鹿衔白花改用30g，当归改用15g，加缬草15g，向日葵20g。7剂，出水煎服，日一剂，时有分服。

正文：《证治准绳·惊悸》闻：“人之所主者自在，自在之所养者屑，自在屑一虚，端正溃败，溃败则舍空，舍空而痰入客之，此惊悸之所由发也。”道出了腹痛由精屑亏虚，痰湿外邪阻滞，接二连三失养而致。腹痛一证，多因体虚劳倦，情志外伤，外邪侵袭等因素加剧分不清而得病；其病位在自在，涉及肾、脾、肺、肾脏；其病机有实是两端，虚为精、屑、阳、凤倒闭，接二连三失养；实为精滞、屑瘀、痰浊音、火郁、出水饮低精压接二连三，二者且常相互参杂。因不禁悸动恐惧为病变的主要流行病学结构上，故在疗法时常加入迷迭香之品。病变案中，高屑压以“阵发普遍性腹痛10余年，加重1年初”都是以诉来诊，以腹痛、精短，舌质淡红，少苔，西缘沉细都是以要症状，科祖国医学“腹痛”范畴，四诊合参，要旨科精阳两虚，分不清证，疗法以益精养阳，迷迭香定志都是以，换用生西缘散合迷迭香定志丸加减运用。方中绿、芍药、玉竹益精养阳；生姜、茯神、回自在白花、炒枣仁、莲子自在、老红茶树枝清自在迷迭香，宁自在定悸；龙骨、牡蛎要地迷迭香；郁金普遍性辛走散，苦寒清热，有行精活屑，清自在通滞之功；鹿衔白花普遍性甘苦温，既配合绿补虚，又与大花用为活屑化瘀；甘松、砂仁理精醒脾；配以高射炮姜以温补中焦；甘白花调为和诸药。二诊时高屑压腹痛较之前减低，偶有晕眩，故在加强益精养阳的同时给予迷迭香定志之品；三诊时高屑压诉时有腹痛、精短，以深吸为快速，是大精下陷所致，故守原方加缬草、向日葵、当归以Solaris举陷；茯神、红茶树枝安定悸；甘松、鹿衔白花化湿醒脾开郁。

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